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2026-03-20 15:00:50
来源:zclaw

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男童哭闹(nao)达6小时(shi),竟是疝气作怪,南山(shan)医院超微创“解题”

马年春节期间的(de)一个深夜,正(zheng)在仔仔(假名)哭闹(nao)、呕吐5、6小时(shi)后(hou),仔仔父母急了,“赶紧送到医院去”。深圳市(shi)南山(shan)区人民医院(下(xia)称南山(shan)医院)小儿外科成(cheng)功(gong)为(wei)仔仔实施急诊超微创手术。仔仔作为(wei)马年春节期间该院收治的(de)首例夜间急症患儿,术后(hou)恢复良好,目前已顺遂出院。

哭闹(nao)、呕吐超6小时(shi),男童被(bei)紧急送医

春节期间,3岁3个月的(de)男童仔仔因右边(bian)腹(fu)股沟包块突然变(bian)硬、无法回(hui)纳,且(qie)伴随激烈哭闹(nao)、呕吐达6小时(shi),被(bei)家(jia)长紧急送至南山(shan)医院。医护人员通过(guo)急诊查体与床旁超声搜检迅速锁定病因:右边(bian)嵌(qian)顿(dun)性腹(fu)股沟斜疝,疝内容物为(wei)肠(chang)管,且(qie)已出现肠(chang)壁水肿、血流信号减弱(ruo)。查明病因后(hou),该院小儿外科主治医师任利军马上(shang)尝试手法复位,但因嵌(qian)顿(dun)时(shi)间较长、情况(kuang)紧急,复位失(shi)利。

任利军引见,“嵌(qian)顿(dun)疝是小儿外科不(bu)容忽视的(de)急症,尤其是肠(chang)管嵌(qian)顿(dun)。若是不(bu)能实时(shi)解除压迫,肠(chang)管可能正(zheng)在4至6小时(shi)内发(fa)生缺血坏死,甚至穿(chuan)孔,引发(fa)严重熏染,危(wei)及生命(ming)”。该院马上(shang)开通绿色通道,由小儿外科学科带头人、主任、主任医师段(duan)守兴博(bo)士领导团队连夜为(wei)患儿实施超微创急诊手术。

超微创解“嵌(qian)顿(dun)”危(wei)急

团队正(zheng)在术中探查发(fa)明,仔仔的(de)一段(duan)肠(chang)管牢牢卡压于(yu)疝环口,已出现水肿和局部缺血。团队凭(ping)借邃密操作,成(cheng)功(gong)将嵌(qian)顿(dun)肠(chang)管还(hai)纳腹(fu)腔,并行疝囊高位结扎术,并探查确(que)认肠(chang)管血运恢复、活气良好。手术出血量极少,过(guo)程顺遂,成(cheng)功(gong)保住(zhu)了患儿肠(chang)管,也(ye)避免了更严重的(de)并发(fa)症。

段(duan)守兴和任利军医生为(wei)患儿进行急诊手术。

据悉,本次急诊手术采用了小儿外科常规开展的(de)3mm单孔腹(fu)腔镜超微创技能。该技能仅需正(zheng)在患儿肚脐处开一个约3mm长的(de)潜伏瘦语,辅以腹(fu)股沟两个巨大针眼,即可完成(cheng)操作。与传统(tong)手术比拟,该技能具有创伤极小、术后(hou)疼痛轻、恢复快、肉(rou)眼险些无痕等显著优势。

儿童“疝气”勿轻视,嵌(qian)顿(dun)黄金救治仅数小时(shi)

段(duan)守兴引见,腹(fu)股沟斜疝是儿童罕见的(de)外科疾病,俗称“疝气”。其根本病因是后(hou)天性鞘状突未(wei)闭合,导致肠(chang)管等腹(fu)腔内容物沿此通道冲入腹(fu)股沟区,形成(cheng)时(shi)隐时(shi)现的(de)包块。疝内容物以肠(chang)管最为(wei)罕见,若频频收支,可能影响孩(hai)子的(de)胃肠(chang)蠕动,进而引发(fa)消(xiao)化不(bu)良、腹(fu)胀、腹(fu)痛等症状,“不(bu)建议激进观察耽搁,确(que)诊后(hou)建议择(ze)期手术,从根源避免嵌(qian)顿(dun)发(fa)生”。

值(zhi)得注(zhu)意的(de)是,该病对患儿的(de)影响存正(zheng)在性别差别。对于(yu)男孩(hai),频频凸起的(de)肠(chang)管可能对精索、输精管及睾丸形成(cheng)压迫,长期可能影响其发(fa)育与生殖功(gong)能;对于(yu)女孩(hai),疝内容物则可能为(wei)卵巢,一旦凸起后(hou)无法回(hui)纳(即发(fa)生嵌(qian)顿(dun)),甚至改变(bian),可能对卵巢功(gong)能形成(cheng)严重影响。

段(duan)守兴提到,嵌(qian)顿(dun)是小儿腹(fu)股沟斜疝最风险的(de)并发(fa)症,属于(yu)外科急症。若是凸起的(de)肠(chang)管或(huo)卵巢不(bu)能实时(shi)回(hui)纳,可迅速进展为(wei)缺血坏死,引发(fa)严重熏染;对女孩(hai)而言,还(hai)可能损(sun)伤卵巢,危(wei)及远期生殖健康。

家(jia)长如发(fa)明孩(hai)子身上(shang)包块性状突变(bian),如原本时(shi)隐时(shi)现的(de)“小鼓(gu)包”突然变(bian)硬、变(bian)大,无法用手推回(hui)腹(fu)腔,触碰即引发(fa)患儿激烈哭闹(nao);连续激烈哭闹(nao);出现拒奶、拒食、恶心、呕吐等症状以及如包块外观皮肤(fu)发(fa)红、发(fa)紫,腹(fu)部显着(zhe)胀气,患儿出现精力委靡、嗜(shi)睡、回(hui)响反映缓慢等迹象,应马上(shang)送医。

段(duan)守兴提醒广人人长,发(fa)明孩(hai)子发(fa)生嵌(qian)顿(dun)疝,切勿自(zi)行暴力揉推,以避免加(jia)重肠(chang)管损(sun)伤甚至导致肠(chang)穿(chuan)孔。可让孩(hai)子平卧、臀(tun)部垫高,连结头低脚高位,安抚情绪并观察10至15分钟能否(fou)自(zi)行回(hui)纳,如无效切勿继承等待,必需马上(shang)送医。

他夸大,嵌(qian)顿(dun)疝救治的(de)黄金准绳是马上(shang)就诊,超过(guo)4至6小时(shi)肠(chang)坏死风险急剧添加(jia),没有任何药物或(huo)偏偏方可替代手术治疗,必需第一时(shi)间到正(zheng)规医院小儿外科急诊处置(zhi)惩罚。

采写:南都N视频记者(zhe)谢萌

公布于(yu):广东省

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